تبلیغات
فوریتهای پزشکی و اورژانس115 - كنترل علائم حیاتی
 
فوریتهای پزشکی و اورژانس115
درباره وبلاگ



مدیر وبلاگ : محمدمهدی واحدی
آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

هنگام كمك به یك مصدوم لازم است سطح هوشیاری ، نبض ،تنفس  و همچنین درجه حرارت او را كنترل و ارزیابی نمائید و مشكلات مصدوم را ارزیابی كنید.

 بررسی نبض  PULS  كنترل  تنفس  RAITE   كنترل  درجه حرارت  T  در مراحل بعدی  فشار خون  B P  پوست ارزیابی سطح هوشیاری هر گونه آسیب یا بیماری كه مغز را درگیر كند می تواند سطح هوشیاری مصدوم  را تغییر دهد و بالقوه خطر ناك می باشد.برای ارزیابی سطح هوشیاری مصدوم به ترتیب ذیل عمل كنید آیا مصدوم هوشیار است چشمان خود را باز می كند - به صدا پاسخ می دهد - به سوالات ساده جواب می دهد-  به درد پاسخ می دهد به طور مثال وقتی اورا نیشگون می گیرید چشمان خود را باز می كند و دست شما را كنار می زند.بررسی نبض  نبض حجم خونی است که توسط قلب به داخل شریان ها ( سرخرگ ) پمب شده و به صورت یک موج طول شریانها را طی می کند. نبض در محل هایی که شریانها سطحی شده و از روی یک استخوان عبور می کند قابل لمس و اندازه گیری است. در نوزادان دو انگشت خود را در سمت داخل بازو قرار دهید  (براكیال) تعداد ضربان طبیعی در بالغین 60 تا 80 ضربه در دقیقه است در بچه ها این میزان بیشتر بوده و با بالا رفتن سن كمتر می شود.ضر بان كمتر و یا بیشتر از حد طبیعی نشانه ای از بیماری است  شمارش نبض : تعداد نبض  در 15 ثانیه  ضربدر 4  سن افراد – جثه ( هیکل ) – نوع فعالیت و ورزش و مصرف بعضی از دارو ها بر تعداد نبض اثر می گذارد  ( در حال ایستاده نباید نبض را گرفت.) تعداد نبض در سنین متفاوت نوزاد        160-100   نوزاد ویا کودک  1 تا 10        120 -70 


بالای 10 سال            100-60   ورزشکار           60-40 نکته هیچ گاه با انگشت شصت نبض را اندازه گیری نکنید و نوك سه انگشت  وسط خود را  درانتهای شصت مصدوم  روی مچ دست  به طرف قلب  بفشارید تا نبض را پیدا كنید. كنترل تنفس  برای بررسی وضعیت تنفس مصدوم به صدا های تنفس و حركات قفسه سینه او دقت كنید. برای این كار در نوزادان و اطفال بهتر است دست خود را روی قفسه سینه آنها بگذارید    در عرض یابی تعداد تنفس مجموعه ی هر دم  و باز دم یک تنفس می باشدکه برای شمردن آن در طول یک دقیقه بدون جلب توجه  مصدوم ، بالا و پایین رفتن قفسه ی سینه ی او را نگاه می کنیم.  تعداد تنفس طبیعی در بزرگسالان 12تا 16 دفعه در دقیقه و در بچه ها  20 تا 30 تنفس در دقیقه می باشد. سطحی بودن تنفس در آسیب های قفسه ی سینه و شوك ها می باشد. عمیق شدن تنفس در آسیب های ناحیه ی سر شایع است.صداها ی انسدادی که در اثر انسداد ناقص یاتورم و ورود جسم خا رجی  به  ریه وقفسه ی سینه می باشد )هوای باز دم حدود 16% اکسیژن دارد که 5% هوای دمی است). هنگام بیهوشی به دلیل از دست رفتن کنترل عضلات – زبان به عقب رفته  راه هوایی باریک یا بسته میشودسپس تنفس مصدوم سخت یا  صدا دار میشود با بالا بردن چانه    و عقب نگه داشتن سر مانع ورود زبان به راه هوایی شوید تا مصدوم بتواند نفس بکشد.

 هیپوکسی اگر اکسیژن کافی توسط خون به بافت ها نرسد سلول های مغز بیش از سه تا چهار دقیقه از اکسیژن محروم شده و می میرند.

 علائم هیپوکسی:   تنفس سریع – تنگی نفس – اشکال در صحبت کردن – کبودی لب ،  ناخن ، پوست وگوش – اضطراب و بیقراری

 سر درد – تهوع و استفراغ – ایست قلبی مرد بالغ 6 لیتر و زن بالغ 4 لیتر هوا  در شش های خود جای می دهد.

درجه حرارت T برای درجه حرارت پوست بیمار را لمس كنید و برای بررسی دقیق تر از یك دما سنج استفاده كنید .دمای طبیعی بدن 37 درجه می باشد دمای بالا تب اغلب در اثر عفونت ایجاد می شود.دمای پایین  هیپو ترمی ممكن است در اثر سرما و یا رطوبت هوا ایجاد شود .

دما سنج ها انواع مختلفی دارند.دما سنج مخصوص پیشانی : یك نوار حساس به گرماست كه برای سنجش درجه حرارت در

كودكان به كار می رود. به مدت 30 ثانیه آن را روی پیشانی كودك قرار دهید تغییر رنگ ایجاد شده روی نوار درجه حرارت را نشان می دهد.

دما سنج مخصوص گوش :  نوك این دماسنج را داخل گوش قرار داده و در عرض یك ثانیه درجه حرارت را مشاهده كنید برای كودكان بد حال كه

در خواب هستند  بسیار ساده می باشد.دماسنج دیجیتالی : این دماسنج را زیر زبان یا زیر بغل قرار دهید . پس از گذشت حدود 30

ثانیه بوق می زند و شما می توانید از روی صفحه درجه حرارت ثبت شده را بخوانید.

دماسنج جیو ه ای :  قبل از استفاده از این دما سنج باید مطمئن شوید كه سطح جیوه آن پایینتر از 37 درجه می باشدآنچه كه رایج است

اندازه گیری دمای بدن از طریق دهان – مقعد – و زیر بغل        در دهان: 3تا 2 دقیقه مقعد: 2تا 1 دقیقه          زیر بغل : 5تا 3 دقیقه مقعد  نیم درجه دقیقتر  از راه دهان نشان میدهد كه بهترین راه است زیر بغل  دقت  کمتری نسبت به راه دهان دارد مقدار طبیعی 37 درجه می باشد کهدامنه  آن بین  36/5  تا   37 درجه می باشد.  در صورت نبودن ترمومتر درجه حرارت بدن مصدوم با  پشت دست بر روی پیشانی و شکم کنترل می شود

 تغییرات رنگ پوست

 

 الف)  ( سیانوز )  کبودو آبی رنگ در خفگی ها

 ب )  ( بر افرو ختگی )  قرمز در گرما زدگی

 ج )  ( رنگ پریدگی )  سفید در خونریزی

  د‌)  (  یرقان )  زرد در هپاتید- التهاب کبد

  وجود غدد عرق زیر پوست

 باعث مرطوب شدن محدود پوست در شرایط عادی می شود اما به علت

 فعالیت زیاد یا در بعضی از شرایط خاص ممکن است

پوست خیلی خشک یا مرطوب شود. در افراد رنگین پوست با مشاهده ی

زیر ناخن- لبها- درون دهان و داخل پلک چشم می توان متوجه شد.

 مردمک چشم

 قطر مردمک ها در حالت عادی قرینه و بستگی به میزان تابش نور محیط دارد

 یعنی با افزایش میزان نور مردمک تنگ شده و یا کاهش

ان درشت ترمی شود .مردمک گشاد ( میدر یاز  ) حالت اغماء است .

مردمک تنگ ( میوز ) می شود و مسمومیت با مواد مخدر است .

 اگر مردمک غیر قرینه باشد ( یکی گشاد و یکی تنگ) در آسیب یک طرفه است

 یعنی یک مر دمک گشاد ویک مردمک تنگ می باشد

 معمولا" در بیماریهای روانی این حالت اتفاق می افتد .

 فشار خون (BP)

 فشار خون مقدار فشاری است که خون پمپ شده

توسط قلب به دیواره ها وارد می کند.

 فشار سیستول یاMAX

 حد اقل فشاریست که خون به دیواره ی رگ وارد می کند. حد اکثر فشار

 موجود در سرخرگ که در هنگام انقباض قلب ایجاد می شود.

 فشار دیاستول یا MIN

 فشاری است که در دیواره ی عروق به حجم خون در گردش وارد می کند.

 حد اکثر فشار موجود در سرخرگ که در هنگام استراحت قلب ایجاد می شود.

 حال به  اختلاف فشار MINو MAX  فشار نبض  گویند

روش اندازه گیری فشار خون

 برای گرفتن فشار خون دستگاه فشار خون را به طریقی  روی بازو می بندیم که ابتدای  دو شلنگ آن روی آرنج دست قرار گیرد . نبض آرنج را با دست پیدا کرده و گوشی را روی نبض قرار می دهیم ودو سر آن را داخل گوشمان می گذاریم و پیچ تلمبه را می بندیم و تا عدد 180 تلمبه می کنیم  ( در افراد مسن بهتر است روی عدد 200 پمپ شود )پیچ را به آرامی باز می کنیم تا عقربه مانند ثانیه شمار ساعت به عقب برگردد . اولین صدایی که در گوشمان شنیدیم آن عدد فشار خون ( MAX ) می باشد این صدا شبیه صدای ضربان قلب است و چند بار تکرار می شود . آن عدد که صدا روی آن قطع شد فشار خون (MIN) است . بهترین فشار خون  120  روی  80  است برای افراد مسن 140  روی  90 می باشد






نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :

       نظرات
سه شنبه 4 مهر 1391
محمدمهدی واحدی
جمعه 3 فروردین 1397 07:44 ب.ظ

Amazing many of excellent knowledge!
order generic cialis online achat cialis en europe prices on cialis 10 mg cialis cipla best buy buying brand cialis online cialis prices buying cialis overnight cialis rezeptfrei sterreich buy generic cialis look here cialis cheap canada
دوشنبه 28 اسفند 1396 01:19 ق.ظ

You expressed it fantastically.
cipla cialis online low dose cialis blood pressure we recommend cialis info cialis rezeptfrei sterreich cialis efficacit cialis 5mg when will generic cialis be available estudios de cialis genricos cialis et insomni cialis 20 mg cost
جمعه 17 آذر 1396 05:38 ب.ظ
Normally I don't read post on blogs, however I would like to
say that this write-up very pressured me to try and do it!
Your writing taste has been amazed me. Thank you, quite nice article.
جمعه 24 شهریور 1396 06:58 ق.ظ
Excellent post. I'm facing some of these issues as well..
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر